Você é um prestador de cuidados de saúde – um médico de emergência, um enfermeiro pediátrico, um médico assistente. Você conhece uma jovem dos quais parceiro a descobriu sem resposta posteriormente vomitar, um juvenil treinando para a equipe de atletismo de sua escola e não atingindo as metas de incremento, ou um varão que prescreveu um medicamento para perder peso e agora se isola devido a regras alimentares rígidas.
Quando ouvimos esses cenários, um dos nossos primeiros pensamentos é “potencial transtorno fomentar”. Mas se você for porquê a maioria dos profissionais médicos em todo o mundo, terá pouco ou nenhum treinamento em transtornos alimentares. Você pode não considerar um diagnóstico de transtorno fomentar, suspeitar de um, mas não ter certeza do que perguntar ou se preocupar em perguntar alguma coisa da maneira “errada”.
Essas situações são muito comuns. Os prestadores de cuidados médicos, e não os profissionais de saúde mental, são muitas vezes a primeira – e por vezes a única – paragem para pacientes com distúrbios alimentares.
Porquê especialistas em distúrbios alimentares, acreditamos sinceramente que todos os prestadores de serviços médicos podem fornecer os fundamentos de um bom atendimento a esses pacientes. Também entendemos que os não especialistas podem não se sentir à profundidade da tarefa, e por boas razões. A maioria dos programas de residência e escolas médicas não possui treinamento clínico ou aprendizagem em sala de aula sobre transtornos alimentares. Entre medicina, enfermageme até mesmo nutriçãoestudantes e profissionais dizem não estar tão preparados quanto gostariam.
Há muito tempo que mais formação é precípuo. No entanto, o impacto da pandemia da Covid-19 na saúde mental correspondeu a um aumento mundial nos transtornos alimentares. O impacto foi maior do que em outras condições de saúde mental, porquê impaciência ou depressão, e maior entre adolescentesuma geração que já vive uma crise de saúde mental. Mais pessoas estão aparecendo em todos os ambientes de tratamento do que nunca, mas os conceitos errados sobre quem sofre de distúrbios alimentares continuam generalizados e levam a atrasos no diagnóstico e nos cuidados.
Resolver o problema requer originalidade, humildade e coragem.
Para superar as barreiras que tradicionalmente isolam a experiência e o conhecimento, vamos encontrar os alunos onde eles tendem a procurar informações: online. Vários grupos de pesquisa, incluindo o nosso, estão trabalhando nisso. Um breve treinamento em vídeo criado por a Iniciativa Estratégica de Treinamento para a Prevenção de Transtornos Alimentares (LISTRADO) na Escola de Saúde Pública Harvard TH Chan melhor triagem e encaminhamento em pediatras. Nosso currículo disponível gratuitamente, Preparado (disponível em inglês e Espanhol), oferece módulos curtos e independentes, e melhor conhecimento e atitudes em enfermeiros e estagiários de nutrição. da Austrália Instituto InsideOut desenvolvido O Essencialum programa virtual que atinge provedores rurais que melhorou as habilidades e a disposição dos usuários para trabalhar com transtornos alimentares.
Mas levante material não significa zero se as pessoas não tiverem chegada a ele, e sabemos que existem muitas exigências concorrentes sobre a força de trabalho médica. Ao desenvolver material educativo, devemos colaborar com os prestadores de cuidados de saúde desde o início e durante todo o processo. Priorizar a brevidade aumentará a adesão e, talvez, o impacto a jusante.
Além de gerar novas oportunidades educacionais, vamos aproveitar as existentes.
Por exemplo, a partir de julho, o Recomendação de Credenciamento para Ensino Médica de Pós-Graduação exigir estagiários pediátricos passarão quatro semanas aprendendo sobre saúde mental. Os transtornos alimentares, posicionados de forma única na intersecção da saúde física e psicológica, precisam ser incluídos nesta iniciativa, juntamente com as doenças psiquiátricas que normalmente recebem mais atenção.
Em todas as disciplinas, a ensino em saúde utiliza materiais de casos. Tecer exemplos de transtornos alimentares pode mostrar que os problemas alimentares mais comuns não envolva estar abaixo do peso; que homens e pessoas de cor são afetados; as minorias sexuais e de género estão em risco aumentado; e aqueles que não são ricos não são poupados. Através de simulações clínicas, os alunos podem superar o desconforto e encontrar uma linguagem que pareça mais oriundo para identificar e ajudar os necessitados.
A ensino também precisa de visar os prestadores actuais que já se deparam com estes pacientes enquanto supervisionam os formandos. A vácuo de conhecimento está sendo gradualmente reconhecida por Congresso e legislaturas estaduais. Uma lei federalista de 2016 foi a primeira a incluir disposições destinadas a fortalecer o treinamento em transtornos alimentares. Em 2020, Kentucky estabeleceu um Conselho de transtornos alimentares dentro do seu Gabinete de Serviços de Saúde e Família encarregado, em secção, de supervisionar o desenvolvimento e implementação da ensino sobre transtornos alimentares. Colorado, Texas e Vermont seguiu o exemplocada um tentando suprir necessidades para melhorar a prevenção e encaminhamento para serviços em seus respectivos estados. Mais recentemente, a Lei SERVE, secção do Lei de Autorização de Defesa Nacional de 2022requisitos estipulados na ensino continuada sobre transtornos alimentares para prestadores de serviços médicos aos militares, um subgrupo em aumento do risco de transtorno alimentar.
A formação para prestadores experientes deve reconhecer e abordar as preocupações que têm sobre a discussão do comportamento fomentar e tentativas invulgares de controlo de peso, tais porquê induzir o vómito, tomar chás que promovam um efeito laxante ou praticar manobra especificamente para “desfazer” a alimento. Numa cultura repleta de conversas sobre dieta e da idealização de ser magro, os médicos precisam de orientação para falar sobre tendências porquê o jejum intermitente e a eliminação de glúten ou laticínios sem justificativa médica. Podemos reduzir a incerteza sobre os limites entre alimento normal, alimento desordenada e transtornos alimentares, compartilhando o que se sabe sobre porquê as pessoas ao longo do espectro decidem o que consumir e quanta culpa ou vergonha sentem depois.
As conversas sobre peso podem parecer carregadas de emoção tanto para o paciente quanto para o profissional de saúde, mas o monitoramento do peso é um componente muito reconhecido no tratamento de transtornos alimentares. A formação reforçada deve incluir orientação sobre a discussão de padrões de peso, em vez de qualquer mensuração individual, e fazê-lo com sensibilidade, sem vergonha ou elogios com base num número da balança.
O substância geral em tratamentos eficazes para transtornos alimentares é a mudança de comportamento, uma lanço precípuo antes que as melhorias psicológicas possam ocorrer. A mudança de comportamento é difícil, mas será mais fácil se os profissionais de saúde forem treinados em estratégias que tornem isso verosímil. Isso inclui perguntar aos pacientes sobre padrões de alimento e exercícios.
Também podemos usar o que sabemos sobre mudança de comportamento para moldar o progresso entre os médicos. Ajustes no prontuário eletrônico podem ajudar. Agora é geral que os profissionais de saúde façam perguntas sobre humor e impaciência. Pequenas modificações nos formulários de visitas de rotina podem lembrar os médicos de estimar também todos quanto a distúrbios alimentares. Alguns alertas criteriosamente colocados – por exemplo, sobre mudanças notáveis de peso ou resultados de exames de sangue potencialmente indicativos de purgação ou fome – e solicitações de perguntas de comitiva sem julgamento podem manter os sintomas de transtorno fomentar em mente.
Os transtornos alimentares podem ser mortais, segundo entre as doenças psiquiátricas unicamente o transtorno por uso de opioides, mas também são tratáveis.
A jovem que não responde posteriormente vomitar deve ser questionada sobre a purga e aprender os riscos e a ineficácia desse comportamento. O juvenil e seus pais precisam ouvir que ele ainda deve estar crescendo e ser monitorado de perto quanto ao progresso. O varão que perde a vida social junto com os quilos precisa de ajuda para estimar sua medicação para perder peso e recomendações de tratamento que levem em conta os riscos que está enfrentando. Todo encontro médico é uma oportunidade. Vamos prometer que os prestadores de serviços médicos estejam prontos, dispostos e capazes de enfrentar o momento.
Deborah R. Glasofer, Ph.D., é professora associada de psicologia médica clínica no Columbia University Medical Center e psicóloga clínica na cidade de Novidade York, com foco na ensino sobre transtornos alimentares para o público profissional e público. Evelyn Attia, MD, é professora de psiquiatria na Universidade de Columbia e nos Centros Médicos Weill Cornell, que passou mais de 30 anos se dedicando a promover a compreensão e o tratamento de transtornos alimentares.
