Em julho de 2022, 988 foram lançados como o número que alguém de todo o país poderia discar em uma crise de saúde mental. É uma entrada para um amplo sistema de opções de saúde mental, mas novas pesquisas mostram que, desde então, os serviços crises críticos não se tornaram mais disponíveis – um objetivo essencial do lançamento nacional, projetado para fortalecer um sistema de retalhos subfinanciado que deixou muitas pessoas sozinho em tempos de crise.
Embora as chamadas para a linha direta nacional tenham continuado a aumentar, menos instalações psiquiátricas estão oferecendo serviços psiquiátricos de emergência, unidades de resposta a crises móveis e serviços de prevenção de suicídio, de acordo com um estudo publicado quarta-feira em Jama Psychiatry.
“O 988 não atingirá todo o seu potencial até que haja um sistema completo de serviços de crise em todas as comunidades”, disse Hannah Wesolowski, diretor de defesa da Aliança Nacional de Doenças Mentais.
As tendências descendentes não surpreenderam especialistas, que disseram que o financiamento para os serviços de atendimento a crises tem sido um problema. Mas, à medida que o governo Trump coloca todos os tipos de financiamento federal, alguns preocupam que as instalações financiadas publicamente apenas enfrentem mais problemas.
“O congelamento federal no financiamento é realmente preocupante e perturbador”, disse Ashwini Nadkarni, diretor médico associado de psiquiatria do Brigham e Hospital Women’s em Boston. “É uma situação de grande complexidade, ambiguidade, volatilidade e incerteza.”
Pesquisadores da RAND seguiram mudanças nos serviços de crise oferecidos por instalações psiquiátricas, usando dados de administração de serviços de abuso de substâncias e serviços de saúde mental entre novembro de 2021 e junho de 2023. De mais de 15.600 instalações, o proporcionalmente oferece serviços de walk-in de emergência que caíram de 32% a 29% durante esse período. Essa foi a maior queda entre os serviços rastreados, embora os pesquisadores tenham encontrado uma variação significativa na disponibilidade de estado para estado antes e depois do lançamento de 988.
Em junho de 2023, apenas 21% das instalações possuíam unidades de crise móvel e 68% ofereciam serviços de prevenção de suicídio. Apenas um serviço estava mais disponível ao longo do tempo para as pessoas que procuram ajuda: serviços de suporte por pares, que saltaram de estar disponíveis em 39% das instalações para 42%.
É importante observar que o estudo RAND se concentrou em instalações psiquiátricas, o que significa que os serviços oferecidos em departamentos de emergência médica, escolas, em centros comunitários de saúde ou outros escritórios do médico não estão incluídos, Polina Krass, pediatra e pesquisador do Center for Violence Prevention , escreveu em um email. Os dados também são auto-relatados dessas instalações.
Instalações financiadas por publicamente e aqueles que aceitaram o Medicaid ou o seguro privado tinham maior probabilidade de oferecer serviços de crise em comparação com seus colegas. Em particular, as clínicas de saúde comportamental da comunidade certificadas (CCBHCs), que recebem financiamento do Medicaid e subsídios federais, são obrigados a fornecer serviços de crise. Existem apenas cerca de 500 CCBHCs em todo o país, mas o autor do estudo e o pesquisador de políticas da RAND Jonathan Cantor os viu como um “ponto brilhante” que poderia servir como um modelo para outros tipos de fornecedores no futuro.
Ainda não está claro como o congelamento federal de financiamento pode afetar esses fornecedores. Enquanto 988 foi lançado em 2022 sob o ex -presidente Joe Biden, foi Donald Trump, no outono de 2020, que assinou isso em lei.
Houve um influxo de financiamento federal para serviços de crise de saúde mental quando o número foi lançado, mas a lei também deu aos estados a capacidade de cobrar taxas no serviço sem fio como um método de financiamento sustentável. Normalmente, isso parece uma cobrança de 75 centavos ou menos por linha por mês que é transmitida a clientes sem fio em todo o estado. Dez estados colocaram essas taxas em vigor.
“Algo que estamos dizendo aos Estados é: você não pode confiar no financiamento federal para sempre”, disse Wesolowski.
Os autores do estudo não foram capazes de investigar as causas por trás das mudanças na disponibilidade de serviços. Mais “dados de grãos finos” são necessários em ofertas no nível do condado, disse Cantor. Ele também gostaria de trabalhar para vincular políticas de nível estadual às tendências nas ofertas de serviços de crise, para ver quais serviços específicos podem estar fazendo a diferença.
E enquanto o SAMHSA publica métricas gerais de desempenho para 988, dados específicos de log de chamadas sobre o que as pessoas estão chamando, de onde estão ligando e os resultados de referência não estão disponíveis ao público. “Ter mais transparência em torno de 988 dados pode nos ajudar a criar um serviço de crise mais útil e equitativo”, escreveu Krass.
988 Conselheiros responderam mais de 5.700.000 ligações em 2024. Isso representa 89% de todas as ligações que receberam – uma porcentagem menor que os 91% que responderam em 2023.
“Se realmente não melhorarmos o acesso aos cuidados”, disse Nadkarni. “Então se pergunta o quanto estamos realmente alcançando.”
Se você ou alguém que você conhece pode estar considerando suicídio, entre em contato com a linha de vida 988 Suicide & Crisis Life: ligue ou Texto 988 ou Chat 988Lifeline.org. Para usuários de TTY: use seu serviço de relé preferido ou disco 711 e depois 988.
