Uma mudança do governo Trump para congelar o financiamento para o programa internacional de HIV/AIDS anunciado dos EUA está semeando incerteza globalmente e colocando inúmeras vidas em risco imediato, de acordo com prestadores de cuidados de saúde e pesquisadores globais de saúde.
Como resultado da pausa do presidente Trump sobre ajuda externa anunciada no final da semana passada, o programa, conhecido como Pepfar, foi jogado em desordem. Alguns grupos que recebem financiamento como parte do programa – o que ajuda a estender o tratamento do HIV a cerca de 20 milhões de pessoas em todo o mundo, incluindo mais de 550.000 crianças – estão interrompendo o fornecimento de medicamentos, mesmo que já estejam nas prateleiras das clínicas, segundo especialistas.
Sem acesso a seus medicamentos, alguns pacientes cujas infecções são suprimidas atualmente podem vê -las em questão de dias a semanas, disseram os médicos. Eles também podem ficar vulneráveis a outras doenças e ter mais chances de espalhar o vírus para os outros. Mães grávidas com infecções não controladas podem passar o HIV para seus bebês. A Pepfar também paga por medicamentos que minimizam o risco de contrair o HIV.
“O impacto é enorme e o impacto é imediato”, disse Beatriz Grinsztejn, médica e pesquisadora de HIV da fundição do Brasil Oswaldo Cruz e presidente da International Aids Society.
Em Uganda, na terça -feira, as pessoas que trabalham em cuidados e políticas de HIV estavam trocando mensagens, compartilhando as ordens que estavam recebendo do governo dos EUA e alertando sobre o impacto, disse Henry Zakumumpa, pesquisador de serviços de saúde da Universidade Makerere em Kampala, que fez estudou o impacto de Pepfar.
“Quem entende a biologia básica do vírus HIV dirá que isso é um desastre”, disse ele, observando que infecções de recuperação podem não apenas aumentar o risco de transmissão, mas também fazer com que o vírus desenvolva resistência contra tratamentos de primeira linha . “Qualquer interrupção no tratamento, qualquer tratamento perdido, você está matando alguém.”
O governo Trump anunciou que estava congelando, com poucas exceções, assistência estrangeira adicional por pelo menos 90 dias, com autoridades dizendo que era para que eles pudessem revisar os programas e garantir que eles conhecessem os interesses dos EUA. O governo dos EUA acompanhou o que é conhecido como ordem de parada, dizendo aos grupos apoiados pelos contratos atuais necessários para interromper seus esforços.
Alguns grupos foram informados de que seus profissionais de saúde apoiados pela Pepfar precisam interromper seu trabalho, disseram os advogados. Alguns também estão interpretando a ordem como impedindo que eles forneçam medicamentos já comprados.
Pepfar, abreviação do plano de emergência do presidente para alívio da AIDS, dedica bilhões a cada ano para financiar organizações de saúde em mais de 50 países. Muitos grupos, que têm subsídios pagos ao longo de meses ou anos, provavelmente teriam sido capazes de enfrentar um congelamento temporário com seu financiamento atual, disseram especialistas.
Mas a ordem de parada ameaçou aparentemente a totalidade das iniciativas do programa por enquanto, disseram especialistas, embora os destinatários ainda estejam tentando resolver o que podem e não podem fazer em uma situação em movimento rápido.
“Nesse estágio, o impacto da ordem de parada no atendimento ao paciente está sendo revisado e os planos de mitigação estão sendo desenvolvidos e implantados”, Shabir Madhi, reitor da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade da África do Sul de Witwatersrand, onde a saúde reprodutiva E o Instituto HIV recebeu apoio da Pepfar, disse em comunicado. “Existe comunicação e envolvimento contínuos com os líderes do programa sobre as implicações da ordem de parada, e esperamos obter mais clareza em toda a extensão e escopo das ordens de parada nos próximos dias”.
Estima -se que mais de 200.000 pessoas adquiram suprimentos de terapia anti -retroviral – que normalmente recebem em cursos de 30 dias, 3 meses ou 6 meses – todos os dias. A Pepfar também suporta pesquisa, educação e teste de HIV. Outra preocupação é que as organizações financiadas possam começar a cortar a equipe e as iniciativas se não puderem operar por enquanto ou contar com o financiamento que chegam.
Na segunda -feira, o governo também abriu o site de dados da Pepfar. Jen Kates, diretor de política global de saúde e HIV da KFF, disse que a página oferece um rastreamento de tempo quase real de desembolsos de Pepfar e foi usado por países, pesquisadores e legisladores para entender o impacto do programa.
“Certamente não é tão terrível quanto alguém que não está recebendo seus remédios”, disse Kates, mas acrescentou que tem sido um componente importante do programa. “E agora isso se foi, pelo menos temporariamente.”
O governo Trump na segunda -feira também colocou mais de 50 funcionários da Agência dos EUA para o Desenvolvimento Internacional – uma das principais agências que derrota o financiamento da Pepfar – em licença administrativa para supostamente prejudicar as ordens executivas do presidente.
Os primeiros movimentos de Trump em torno de Pepfar equivalem a uma crise imediata para um programa que já estava enfrentando uma ameaça iminente.
Pepfar, que foi originalmente lançado pelo governo George W. Bush e é creditado por salvar a vida de cerca de 26 milhões de pessoas até agora, enquanto impedia milhões de infecções, normalmente foi reautorizado a cada cinco anos com apoio bipartidário. Mas no Congresso, esse apoio começou a diminuir entre alguns republicanos, que se tornaram céticos em relação à ajuda externa e à necessidade de os EUA se envolverem na saúde global. Alguns também alegaram que o financiamento da Pepfar estava indo para grupos que apoiam o aborto.
Em março passado, o Congresso renovou Pepfar, mas apenas por um ano, em vez dos cinco habituais.
Já havia preocupações de que um administração de Trump e o congresso controlado pelos republicanos não reimparassem Pepfar. (A escolha de Trump para liderar os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, o ex -congressista republicano Dave Weldon, tem sido historicamente um defensor de Pepfar, assim como Marco Rubio, o novo Secretário de Estado.)
Mas então o CDC revelou que o financiamento da Pepfar havia sido usado para pagar quatro profissionais de saúde em Moçambique, que haviam realizado abortos, desenhando ira dos legisladores republicanos. A lei dos EUA proíbe a ajuda americana de ir aos serviços de aborto.
Em comunicado no início deste mês, o senador Jim Risch (R-Idaho), que lidera o Comitê de Relações Exteriores, chamou a notícia de “nojento” e disse que “essa violação significa que o futuro do programa Pepfar está certamente em risco”.
O Politico relatou na época que os enfermeiros não entendiam que não poderiam fornecer abortos se tivessem financiamento de Pepfar. Moçambique devolveu os US $ 4.100 que foram para as enfermeiras. Os EUA contribuíram com mais de US $ 5 bilhões para combater o HIV/AIDS em Moçambique em 20 anos.
Rachel Bonnifield, membro sênior do Centro de Desenvolvimento Global, disse que, se o Congresso optar por não renovar Pepfar quando expirar em alguns meses, os grupos que recebem financiamento teriam tempo para tentar encontrar novas fontes de financiamento enquanto usavam o que haviam já foi concedido. A ordem de parada representava uma ameaça mais iminente, observou ela.
“Essa é uma situação muito diferente de um dia para o outro, a clínica fecha e os medicamentos estão trancados em um armazém”, disse ela.
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