Toda a saúde é local, até os bairros que rasparam anos fora da expectativa de vida, afirmam autoridades de saúde pública na cidade de Nova York em uma nova estratégia orientada a dados destinada a reverter a tendência para uma vida útil mais curta que se acelerou durante a pandemia.
“A saúde é tanto sobre o seu bairro e seu ambiente quanto sobre um check -up individual ou receita médica”, escreveu a comissária interina de saúde Michelle Morse ao introduzir um roteiro para melhor saúde. Chamado de “abordar as desigualdades inaceitáveis: uma estratégia de doenças crônicas para a cidade de Nova York”, traça onde as pessoas podem – ou não podem – comprar alimentos saudáveis, encontrar transporte para as consultas do médico e ser fisicamente ativo em parques limpos e seguros.
O roteiro estabelece 19 programas específicos – desde o fornecimento de renda básica até “prescrição de parques” para conexões sociais e de saúde – lideradas por várias agências da cidade. A meta, anunciada pela primeira vez em novembro de 2023, é melhorar a longevidade e reduzir as disparidades causadas por doenças relacionadas ao coração e diabetes em 5% até 2030 e mortes devido a cânceres rastreáveis em 20% até 2030.
Isso é um desafio. A vida útil varia em até 20 anos entre os bairros predominantemente negros e outros em Boston, Chicago e em Nova York, Morse e seus colegas nessas cidades escreveram no Lancet em dezembro. Mas, como o angustiante como o Covid-19 cedo era para os nova-iorquinos, em 2022 as desigualdades raciais nas taxas de mortalidade covid-19 quase desapareceram.
Morse, líder do Departamento de Saúde e Higiene Mental de Nova York, credita os profissionais de saúde da comunidade no Corpo de Saúde Pública da cidade por ajudar a fechar essa lacuna, e ela imagina que entregue os trabalhadores e lições aprendidas em Covid para os ambiciosos objetivos de longevidade. No ano passado, esses profissionais de saúde comunitária fizeram mais de 250.000 referências para necessidades sociais e de saúde, além de vacinas, e fizeram cerca de 35.000 eventos comunitários pessoais. “Isso realmente reconstrói a confiança na capacidade do governo de conseguir as pessoas do que elas precisam”, disse ela.
Ela está ciente de que esses objetivos, anunciados no final do mês passado, vêm, pois o governo Trump está emitindo rajadas de ordens para encerrar as iniciativas focadas na diversidade, equidade e inclusão.
“Você não pode abordar a longevidade e as desigualdades na longevidade sem olhar para raça e racismo”, disse ela, antes de começar seu dia trabalhando no Kings County Hospital como Hospitalista de Medicina Interna.
Esta entrevista foi levemente editada por comprimento e clareza.
Qual é o seu ponto de partida para abordar doenças crônicas como motorista da longevidade?
Minha carreira em medicina e saúde pública e equidade em saúde realmente se concentrou nisso através da linha de entendimento de como sistemas sociais, sistemas estruturais, opções de políticas moldam um ambiente que cria condições para a saúde ou não, e como essas condições são padronizadas pela geografia ou Bairros, por raça, por gênero, por habilidade e por tantos outros fatores.
Como isso se traduz em ação?
Doença crônica não acontece do nada. Temos dados muito claros que, porque cerca de 2 milhões de adultos na cidade de Nova York correm o risco de insegurança alimentar, que está diretamente relacionada às altas taxas de doenças crônicas em toda a cidade. O fato de 42% das mulheres negras na cidade de Nova York ter pressão alta – essas são coisas que estão relacionadas à política social e ambiental, contexto estrutural e histórico.
Doença crônica, é claro, não é algo que o departamento de saúde pode abordar sozinho. É realmente uma resposta do governo.
O relatório tem em seu nome “desigualdades inaceitáveis”. Dadas as ordens executivas do governo Trump apagando a diversidade e a equidade do governo federal, houve um efeito assustador?
Uma nova administração federal terá um impacto significativo nas condições em que trabalhamos aqui na cidade de Nova York. A retirada da OMS terá um impacto em nossa capacidade de coordenar as ameaças de definir o CDC. Recebemos uma grande quantidade de subsídios federais. Então, essas são todas as coisas com as quais estou extremamente preocupado.
Como você pode desvendar a longevidade e as desigualdades raciais?
Sempre dissemos que nosso compromisso e nossa missão é proteger e promover a saúde de todos os nova -iorquinos. E quando dizemos todos os nova -iorquinos, isso significa pessoas imigrantes e sem documentos, isso significa pessoas de todas as raças e origens, todos os sexos, pessoas que procuram assistência médica reprodutiva.
Certamente estamos procurando maneiras de fazer parceria com o governo federal, mas precisamos reconhecer que nossa missão não mudou e que temos que proteger a saúde dos nova -iorquinos. Temos que encontrar maneiras de fazer isso, não importa quais sejam as mudanças e as prioridades no nível federal.
Aumentar a longevidade é certamente um objetivo ambicioso. Como você vai chegar lá?
Estamos realmente focados no contexto da política social-estruturais e não apenas no comportamento individual. Este relatório não é apenas abalar o dedo para os nova -iorquinos e dizer: “Coma saudável”. Trata -se de dizer, como facilitamos a falha de todos os nova -iorquinos, independentemente de seus padrões econômicos ou nível de pobreza, comer alimentos saudáveis e reconhecer que isso nem sempre foi o caso, que a marginalização econômica é um grande fator de doença crônica .
Você também parece mais rio acima.
Os negros americanos experimentaram especificamente a marginalização nos últimos 400 anos neste país. Vários gráficos do relatório realmente demonstram grandes diferenças na carga de doenças por raça/etnia. E isso não é biológico. Nas comunidades de cor que estão realmente relacionadas à história da marginalização.
Como você muda isso hoje?
Temos dados extensos, literalmente por distrito comunitário, por bairro, por bairro – dados que nos mostraram exatamente onde precisamos focar nossos recursos. Esse é o ponto da equidade, certo? São recursos de acordo com a necessidade.
Se eu sei que a taxa de diabetes no Bronx é duas vezes que em outros lugares, ou que a taxa de diabetes em bairros de alta pobreza é duas vezes que em bairros de baixa pobreza, isso me dá um roteiro para exatamente onde eu preciso Para levar minhas intervenções.
Isso significa a iniciativa comunitária de saúde?
Aprendi sobre os profissionais de saúde comunitária como uma intervenção de saúde pública transformadora e transformadora no Haiti rural há mais de 15 anos, trabalhando com parceiros em saúde, em parceria com eles para acompanhar os vizinhos para avançar sua saúde de todos os tipos de maneiras diferentes.
Realmente reconstrói a confiança na capacidade do governo de conseguir as pessoas do que elas precisam.
Essa iniciativa não é nova em Nova York, é?
A beleza da nossa iniciativa comunitária de saúde é que a lançamos durante a Covid. Conseguimos melhorar as taxas de vacinação nos bairros que tiveram o pior impacto do Covid. Agora que estamos fora da fase de emergência da Covid, esses profissionais de saúde comunitários já foram implantados, com a experiência de que precisamos em outras áreas. Mudamos esse foco em doenças crônicas especificamente.
E a renda básica garantida como uma ferramenta?
Sabemos que há uma ligação direta entre baixa renda, pobreza e uma carga significativa de doenças crônicas. Em todo o país, seja analisando a gravidez, doenças crônicas ou outros resultados, com renda básica garantida, também há uma melhoria real nos resultados crônicos da doença. Isso é justiça econômica.
Esperamos poder lançar um programa de renda muito básico para pessoas com diabetes no Bronx como piloto para analisar especificamente os resultados do diabetes com renda garantida. Isso será o primeiro.
E em câncer?
Fizemos progresso no uso do tabaco, mas ainda temos um longo caminho a percorrer. Vamos ter um relatório lançado nos próximos meses que realmente detalha as desigualdades raciais em câncer rastreável em toda a cidade.
Um dos paradoxos que vemos é que as mulheres negras têm taxas semelhantes de triagem de mamografia que todos os outros, mas têm taxas mais altas de mortalidade por câncer de mama. Esses são os tipos de coisas que queremos começar a fazer algo, porque esse é um padrão que achamos inaceitável.
A cobertura de problemas de saúde crônica por Stat é apoiada por uma concessão de Filantropos da Bloomberg. Nosso Apoiadores financeiros não estão envolvidos em nenhuma decisão sobre nosso jornalismo.
